見到臨沂市人民醫(yī)院造口傷口科主任何秀珍的時候，診室里圍著不少的患者和家屬，何秀珍就在里面忙碌著，一個患者接著一個患者，何秀珍的診室門口人流不息。記者走進診室，等待何秀珍的同時，也用鏡頭記錄下這位醫(yī)者工作時的狀態(tài)。

治慢性傷口，評估之后定方案

一個食指外傷的患者來到診室，何秀珍在治療室里給他清理傷口。記者看到，這名患者的右手食指前端腫脹的十分嚴重。據(jù)了解，這位患者右手食指受傷，至今已經(jīng)5個多月，這期間，該患者在當?shù)鼐驮\，醫(yī)生用藥之后發(fā)現(xiàn)無效，便建議他截去；隨后，該患者找到何秀珍所在的診室。

何秀珍告訴記者，第一次給這名患者清理完傷口后發(fā)現(xiàn)，患者右手食指指甲已經(jīng)沒有了，受傷處感染比較嚴重，傷口深到骨骼，但是，卻不建議該患者截去指頭，給予清創(chuàng)，抗感染，促生長就可以慢慢痊愈。今天這名患者再一次來清理傷口，與最開始的時候相比，腫脹已經(jīng)明顯減輕，傷口大小也在縮小。

針對外傷的治療，何秀珍說，要先進行傷口評估，再針對不同的傷口選擇不同的敷料，對待像這樣的感染傷口，何秀珍堅持用抗菌敷料進行治療，而考慮到患者心理的接受能力以及治療效果，何秀珍建議讓受傷組織在經(jīng)過治療之后下自行修復，而不選擇重創(chuàng)的方式。她告訴記者，雖然自行修復的過程比植皮術較緩慢，但是最后呈現(xiàn)的效果是比較理想，不留瘢痕。因為我們用的是先進的濕性愈合理論。

另外，何秀珍提到，像一些壓瘡的患者，有的醫(yī)生建議是植皮，而植皮也要先做好創(chuàng)面處理，如:清創(chuàng)，抗感染。在末梢循環(huán)較差的地方植皮，一次就能成功的概率是比較低的，所以何秀珍還是會建議患者，通過自溶性清創(chuàng)加抗感染，促生長而達到組織修復。

治皮炎，反復清創(chuàng)促生長

“又來麻煩你了，何主任！”一個70歲左右的患者來到診室，跟何秀珍熱情地打招呼。隨后，躺在臺子上，何秀珍俯下身子，用鑷子一點一點仔細地為患者清理傷口，又不忘和患者進行交流，告訴他，不用擔心，已經(jīng)快好了。

這是個皮炎的患者。由于腿部瘙癢，患者老是用手去撓，撓的時間長了，皮就被抓破了，抓破后患者用了皮炎平，發(fā)現(xiàn)瘙癢有所緩和，就一直反復用，結果導致使用皮炎平處的皮膚組織增生出0.5公分，硬邦邦的，顏色也與其他地方的皮膚不一樣（色素沉著）。何秀珍告訴記者，皮炎平是一類激素類的藥膏，不能長時間使用，否則會產(chǎn)生不良反應。

今天是這名患者第六次來進行清理上藥。“這也是個反復的治療過程。”何秀珍說，“每次來，就是進行軟化，用清創(chuàng)膠一點一點地進行清創(chuàng)，這樣把增生出來的部分清理掉。”

記者看到，患者腿部皮炎的位置已經(jīng)平整了許多，皮炎的顏色也已經(jīng)接近正常皮膚的顏色。何秀珍說，這是因為除了進行清創(chuàng)以外，還使用了水膠體，能夠改善微循環(huán)，促進皮膚細胞的生長。

治下肢傷口，抬高患肢減腫脹

一位60歲左右的老大爺，在他兒子的攙扶下來到診室。何秀珍把患者腳外踝處的繃帶剪掉，開始進行脫落組織的清理。

據(jù)了解，這是一個腳外踝處患丹毒的患者。“最初的時候，其實是有三處傷口，整個下肢腫脹明顯，傷口深達骨骼，并有潛行。病人疼痛難忍。何秀珍說，“經(jīng)過治療，現(xiàn)在只剩下腳踝這個地方的傷口還沒有完全好。”

原來，最初的時候，該患者在當?shù)卦\所打抗生素15天，結果始終不見好，而當?shù)卦\所的醫(yī)生又告訴他可能需要截肢，腿保不住了，這個消息嚇壞了這一家人，趕緊來到臨沂市人民醫(yī)院，找到何秀珍。

“剛來的時候，腿部腫脹的特別厲害，”何秀珍回憶道，“家屬進門后的第一句話就是問我‘這病還能治好嗎？還有救嗎？’。”而隨著治療時間的推移，傷口一點一點地變好，患者及其家屬看到了希望。

何秀珍告訴記者，在治療過程中，患者常常會有這樣的疑問：為什么我的傷口經(jīng)過清理之后，顯得更大了呢？對此，何秀珍解釋道，腫脹的部分包括皮膚里面的壞死組織，而患者不知道它是壞死的；所以，用了消腫的藥物之后，壞死組織自動脫落，水腫也會減輕，把這一部分清理之后，自然看起來傷口變大、變深了。

另外，何秀珍表示，抬高患肢在治療過程中是十分重要的。說的通俗點，就是注意休息，少走路。之前有一個年輕的小伙子，下肢感染很厲害，經(jīng)過三次換藥之后，明顯好轉(zhuǎn)，結果第二天外出活動，回來檢查明顯加重。部分患者可能存在這樣的誤區(qū)：覺得恢復得差不多了，就沒有那么在意休息的問題。

對此，何秀珍用了一個十分形象的比喻。她說，遇到路上堵車的時候，司機會選擇繞路走；血液循環(huán)也是如此。腫脹的地方，血液循環(huán)本來就不通暢，如果再活動，只會加劇腫脹，血液過不去，細胞生長需要的營養(yǎng)也帶不過去；而抬高患肢就是為了先減輕腫脹，腫脹減輕，血液循環(huán)自然也就通暢，一通暢恢復就快了。

治壓瘡，保持清潔勤翻身

一位母親抱著孩子，找到何秀珍。記者看到小孩子的胳膊上有些泛紅。家長覺得小孩子可能是靜脈炎，何秀珍檢查之后，給孩子的胳膊上用了水膠體。之后，何秀珍告訴記者，其實并沒有發(fā)現(xiàn)明顯的腫塊或腫脹，而且也沒有任何靜脈炎的癥狀，可能就是小孩子的皮膚比較嫩，有時候輕輕抓一下就泛紅了。 “但是家長緊張自己孩子的心情咱們得理解啊，”何秀珍說，“所以給他用了水膠體，沒有副作用。”

一上午的時間，何秀珍接診了各式各樣的病例。令記者印象深刻的還有一對家長抱著一個小孩子來找何秀珍，原因是小孩子的腳底進去了一根像是頭發(fā)一樣的物體，家長擔心又不知道怎么處理，趕緊來到醫(yī)院。也正是由于這些不同的患者，讓記者對“造口傷口科”更加不解。

何秀珍笑著跟記者解釋，造口傷口，顧名思義，造口，包括腸造口、泌尿造口。造口手術之后的患者需要自我護理，但大部分人缺乏專業(yè)護理知識，往往因為護理不當而引發(fā)并發(fā)癥，造口傷口科就是為患者處理造口及造口周圍的并發(fā)癥，并對其進行護理教育與生活指導。

傷口，主要處理各種慢性傷口（如壓瘡、下肢靜脈潰瘍、延期愈合傷口、術后傷口感染等），腫瘤傷口，放射線治療及化療藥物外滲、長期留置引流管引起的皮膚炎癥、壞死等。除了造口和傷口的處理之外，還包括對為大、小便失禁患者提供咨詢和訓練方法等。

其中，何秀珍特別向記者介紹了壓瘡，“科室每年處理壓瘡的病例最多。”何秀珍說。據(jù)了解，壓瘡就是老人嘴里常說的褥瘡，是由于局部組織長期受到壓力，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。易發(fā)于長期臥床的患者。

對于壓瘡，何秀珍告訴記者，預防是很重要的。要避免病人長期一個體位，多幫助其翻身，受壓嚴重時，增加翻身次數(shù)。要保持皮膚清潔、干爽，及時處理大小便。同時要保持患者營養(yǎng)充足，增進機體抵抗力。