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李長忠在美國休斯頓安德森癌癥診療中心(M D.Aderson Cancer Center)與國際著名婦科腫瘤專家羅梅茨教授(Dr. Romeriz)合影。
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□王凱 王省 黃莎莎
讓宮頸癌可防可控
作為山東省宮頸癌前期病變?cè)\治技術(shù)的至高點(diǎn),山東省立醫(yī)院婦科在學(xué)科帶頭人李長忠的率領(lǐng)下,正為全省女性的健康作出貢獻(xiàn)。
目前研究證明,HPV陽性(人乳頭瘤病毒感染)是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因,而這類感染很常見,女性可通過各種各樣的途徑接觸到,即便查到也不用緊張,約80%-90%的人不會(huì)發(fā)生癌變,感染這種病毒,也只是一過性感染,不需要治療,依靠自身的免疫系統(tǒng)就可以自愈；僅有10%-15%的長時(shí)間病毒持續(xù)存在,有可能發(fā)生癌前期病變,甚至導(dǎo)致宮頸癌。
如果能通過篩查,在癌前病變也就是上皮內(nèi)瘤樣病變階段,就進(jìn)行處理,即可實(shí)現(xiàn)有效阻斷。去年12月,山東省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)宮頸學(xué)組成立,組織帶領(lǐng)全省各地市組織相關(guān)培訓(xùn),討論適合山東的篩查方法,并在全國率先開展E6、E7mRNA檢測(cè),針對(duì)已發(fā)現(xiàn)的E6、E7致病基因陽性患者嚴(yán)密監(jiān)測(cè),并且用于指導(dǎo)癌前病變患者的術(shù)后治療隨訪。
這些病人在治療結(jié)束后,HPV病毒未能清除尤其是E6、E7mRNA陽性者就可能復(fù)發(fā),指導(dǎo)手術(shù)治療后的隨訪觀察,相對(duì)準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)的可能性。
山東省立醫(yī)院婦科還積極參與全省各地市宮頸癌篩查,利用科學(xué)技術(shù)指導(dǎo)進(jìn)行隨訪觀察,分析哪些人有癌變的可能、哪些人可能較小。本身沒大風(fēng)險(xiǎn)的,1-2年復(fù)查一次就行了；風(fēng)險(xiǎn)較高的,復(fù)查的頻度就可以高些。
同時(shí),山東省立醫(yī)院婦科還專門申請(qǐng)山東省科技發(fā)展計(jì)劃資金支持,開展科研,指導(dǎo)相關(guān)組織、個(gè)人、醫(yī)生開展相關(guān)研究。
手術(shù)精確到毫米
“醫(yī)生既要祛除病痛,又要關(guān)注患者愈后的生存質(zhì)量,保證她們做完整女人的權(quán)利。”在李長忠?guī)ьI(lǐng)下,省立醫(yī)院婦科團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持“能不切的不切、能少切的少切,絕不留一點(diǎn)壞的,也不多切一點(diǎn)好的!盡可能多地保留器官和功能的完整”的手術(shù)理念和標(biāo)準(zhǔn),憑醫(yī)生手中精湛的技術(shù),創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)傳奇。
“僅僅因?qū)m頸癌前期病變,就把整個(gè)子宮切掉,有些不太人性!”李長忠作為山東省醫(yī)學(xué)會(huì)宮頸學(xué)組組長,始終堅(jiān)持把手術(shù)做精:既保證完全切除病灶,又能最大限度減少宮頸損傷,保全病人的生育能力。運(yùn)用Leep刀技術(shù),一次手術(shù)多次檢驗(yàn),把宮頸病變組織切除范圍精確到毫米,使原來要切2厘米的手術(shù),變成了僅切1-1.5厘米,既切干凈了,又保證減少不必要的組織損傷,盡量減少對(duì)生育的影響。
針對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌病患者,采用挖除病灶的方法,雖然手術(shù)難度較高,但醫(yī)生仍能把病灶切掉,將千瘡百孔的子宮修復(fù)成一個(gè)正常子宮,能為患者保留子宮和卵巢的正常機(jī)能。
針對(duì)功能失調(diào)性子宮出血病人(俗稱“血崩”),在省內(nèi)率先引進(jìn)國際最先進(jìn)的諾舒技術(shù)(阻抗控制子宮內(nèi)膜去除術(shù)),用于治療功能異常性子宮出血,只需90秒鐘就能解除病人痛苦,徹底打破了直接將子宮切除的傳統(tǒng)手術(shù)方法,而且安全性高,疼痛少、不適感較低、恢復(fù)快,術(shù)后觀察1－2小時(shí)即可安全離院,解除了許多功血患者需切除子宮的煩惱,既可以保留子宮,又縮短了住院時(shí)間,減少了費(fèi)用。
微創(chuàng)手術(shù)是當(dāng)今外科發(fā)展的大趨勢(shì),是潮流,作為一個(gè)方向,正隨著設(shè)備、技術(shù)的發(fā)展、進(jìn)步,適應(yīng)癥范圍的擴(kuò)大,手術(shù)病人的比例也在明顯提高。在山東省立醫(yī)院婦科,大多數(shù)的宮頸癌、早期卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等病變組織切除手術(shù)都是利用腔鏡,在微創(chuàng)條件下完成。
留下種子和希望
“十幾歲的孩子,卵巢切了,要服藥到48歲,可惜,為什么不能保留下來?”面對(duì)一些從縣、市轉(zhuǎn)過來的患者,李長忠滿臉無奈:很多年輕的白血病、骨髓瘤、乳腺癌女性患者,病治好了,子宮、卵巢在,可生育功能沒了。放療、化療,對(duì)卵巢的損傷是致命的,骨髓移植,清髓、化療后卵巢基本沒功能了,致命的病是治好了,愈后生存完全可以很好,卻失去了生育能力,給人生留下遺憾、不完美……
近年來,利用現(xiàn)有的技術(shù)開展女性生育能力保存,完全能夠留下種子和希望。據(jù)李長忠介紹,對(duì)于一些卵巢惡性腫瘤患者,雖然癌細(xì)胞侵犯了卵巢,但總或多或少有幾個(gè)正常的卵泡、少量正常的卵巢組織,傳統(tǒng)手術(shù)治療時(shí),往往是整個(gè)卵巢都切掉了,連這些正常的組織也丟棄了。
目前,如果卵巢組織上沒有癌細(xì)胞,完全可以通過組織冷凍法將這部分正常組織分離出來,超低溫離體保存起來,先治疾病,等要命的病治好了,再把保存的卵泡或組織器官移植回體內(nèi),繼續(xù)發(fā)揮作用,或者通過體外培養(yǎng)、人工授精、胚胎移植,實(shí)現(xiàn)生育。憑手中的技術(shù)和責(zé)任心,給病人一個(gè)完美人生,也是當(dāng)醫(yī)生的成就和幸福。 1/2 1 2 下一頁 尾頁 |
