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□禹亞寧 楊潤勤 報道 張龍洋教授(左)正在為患者手術(shù)。
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◆近年來,濟(jì)南市中心醫(yī)院泌尿外科發(fā)展“微創(chuàng)”理念,經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)、鈥激光碎石術(shù)等多項技術(shù)走在全國前列,讓更多患者在治療疾病過程中獲得“創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快”的人性化體驗。10月22日,該院被國家衛(wèi)計委、中華醫(yī)學(xué)會確定為山東省唯一一家“縣級醫(yī)院人才培養(yǎng)計劃”泌尿外科專業(yè)培訓(xùn)中心。
□禹亞寧 馬慶林 楊潤勤
“剝橘瓣”
剜除前列腺增生組織
今年6月,壽光市80歲的王大爺老人因前列腺增生引發(fā)尿潴留,已帶了好幾個月的尿管。“每天晚上都要起夜5-6次,根本睡不好覺。”談起病情,老人露出痛苦的表情。
張龍洋為老人進(jìn)行了手術(shù),3個小時的時間,老人就像做了一場大夢,醒來后,身上沒有刀口,痛苦也解除了。他不知道的是,張龍洋通過“經(jīng)尿道等離子電切鏡剜除術(shù)”為他切下了整整350克的前列腺增生組織,創(chuàng)下了省內(nèi)記錄�！ �
張龍洋談到,剛剛畢業(yè)時前列腺切除以開放手術(shù)為主。1998年他在中心醫(yī)院率先開展了“經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。”在2002年,在“電切鏡”基礎(chǔ)上,張龍洋開始摸索“經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)”,他形象地把手術(shù)比作“剝橘瓣”。
“如果把前列腺比作一只橘子,最開始的電切鏡就像伸進(jìn)去一把水果刀,一刀刀把橘子切出來,因為前列腺組織血運(yùn)豐富,手術(shù)容易大量失血或切除不凈。”張龍洋說,經(jīng)過多次手術(shù)實(shí)踐觀察,他發(fā)現(xiàn)前列腺增生會形成一層“假包膜”。“現(xiàn)在我們手術(shù)就從這層‘假包膜’入手,像‘剝橘子’一樣,先沿包膜將增生的前列腺剝離,再通過電切鏡粉碎“橘瓣”,沖出體外。”
前列腺切除技術(shù)已經(jīng)“爐火純青”的張龍洋依然不肯止步,2005年,他又引進(jìn)了等離子電切鏡,讓手術(shù)速度更快,手術(shù)風(fēng)險更低。
從小創(chuàng)口到無創(chuàng)口
腎內(nèi)取“石”
除了精湛的前列腺剜除術(shù),張龍洋還是山東省開展泌尿系統(tǒng)結(jié)石病微創(chuàng)治療的第一人。2002年,他率領(lǐng)中心醫(yī)院團(tuán)隊完成了山東省首例“經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)”。
張龍洋介紹,2002年,中心醫(yī)院成立碎石中心,引進(jìn)瑞士“氣壓彈道碎石機(jī)”,開展“經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道取石術(shù)”。手術(shù)通過微造瘺腎鏡技術(shù),利用氣泵高壓高速沖擊彈子震動,帶動金屬撞針直接擊打結(jié)石,震碎結(jié)石,再從腰部小創(chuàng)口取出。創(chuàng)口可小至直徑4mm,標(biāo)準(zhǔn)通道直徑也僅有8mm,“比筷子頭還小,基本看不出來”。
“不過,經(jīng)皮腎鏡還是有創(chuàng)口。”2006年,對新技術(shù)敏感的張龍洋又引進(jìn)了“鈥激光輸尿管軟鏡碎石術(shù)”。與氣壓彈道碎石相比,利用輸尿管軟鏡下鈥激光將結(jié)石粉末化,通過尿道將結(jié)石排出。“連創(chuàng)口都不用開”。
如今,中心醫(yī)院碎石中心已成規(guī)模,擁有國際先進(jìn)的醫(yī)療裝備,形成了完備的泌尿結(jié)石治療體系。十幾年來,濟(jì)南市中心醫(yī)院泌尿外科完成各類復(fù)雜性結(jié)石手術(shù)不下5000例,位居全國前列。
微創(chuàng)手術(shù)不等于小手術(shù)
大切口變成了小腔鏡,微創(chuàng)讓患者創(chuàng)傷更小,恢復(fù)更快。但張龍洋也提醒,微創(chuàng)手術(shù)不等于小手術(shù)、微風(fēng)險,別拿“微創(chuàng)”不當(dāng)回事。
“微創(chuàng)手術(shù)不是誰想做就能做。”張龍洋說,“特別是腎臟器官,血運(yùn)豐富,操作不慎容易引發(fā)大出血。手術(shù)前一定要看準(zhǔn)醫(yī)院、看準(zhǔn)醫(yī)生。”
張龍洋談到,與開放手術(shù)相比,微創(chuàng)手術(shù)切口變小了,復(fù)雜程度卻沒有降低,甚至難度更大。“過去的大手術(shù),組織、病灶全部暴露在視野中,現(xiàn)在的腔鏡手術(shù)是以顯示屏為‘第三只眼’沒有精湛的手上功夫是做不來的。” 正因為微創(chuàng)手術(shù)的高難度,手術(shù)推廣一直是一個難題。“但微創(chuàng)是一種新趨勢、一種新理念。”張龍洋從未停止過對微創(chuàng)技術(shù)的推廣,在泌尿外科培訓(xùn)中心成立之前,他就跑遍了山東省十七個市,做過多少場演示、教過多少個學(xué)生,連自己也數(shù)不清了。
泌尿外科培訓(xùn)中心試點(diǎn)成立后,張龍洋比誰都高興:“培訓(xùn)中心不僅是對醫(yī)院,對科室的肯定,更重要的是,可以將技術(shù)教給更多基層醫(yī)生,讓更多老百姓受益。”
學(xué)科帶頭人簡介
張龍洋,主任醫(yī)師、教授、科主任、碩士研究生導(dǎo)師。山東醫(yī)學(xué)會泌尿外科專業(yè)副主任委員,山東醫(yī)學(xué)會泌尿外科專業(yè)結(jié)石學(xué)組組長,濟(jì)南醫(yī)學(xué)會泌尿外科專業(yè)主任委員,山東省醫(yī)師協(xié)會男科學(xué)分會副主委,山東省醫(yī)師協(xié)會腔鏡外科協(xié)會、無瘢痕協(xié)會委員,山東醫(yī)學(xué)會司法鑒定中心司法鑒定人,山東醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定專家。
先后被評為“濟(jì)南市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀青年人才”,“山東省優(yōu)秀青年崗位能手”,“濟(jì)南市青年學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人”,“濟(jì)南市衛(wèi)生系統(tǒng)拔尖人才”,“濟(jì)南市衛(wèi)生局三好一滿意先進(jìn)個人”等稱號,當(dāng)選濟(jì)南市青年聯(lián)合會第九屆委員,獲濟(jì)南市第五屆青年科技創(chuàng)新獎,省人事廳記個人三等功1次。近5年來獲濟(jì)南市科技進(jìn)步二、三等獎共2項,首屆山東省醫(yī)學(xué)進(jìn)步三等獎1項。
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