出現(xiàn)腹瀉便秘反復(fù)交替、便血，伴隨腹痛、體重下降等情況，一定要高度警惕，不要輕易當成肛腸疾病。
不久前，20多歲的北京姑娘楊雯(化名)被診斷為結(jié)直腸癌。她不敢相信，這種好發(fā)于50歲以上中老年人的疾病居然發(fā)生在自己身上。楊雯曾長期在國外學習，飲食方式趨同于西方，多食肉、少蔬果。回國后，她特別喜歡約上朋友或家人去燒烤店痛痛快快地大吃一頓。
根據(jù)楊雯的描述，中日友好醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師花瞻找到了可能導(dǎo)致她患病的原因�；ㄕ胺治觯赡苁怯捎跅铞⿺z入的瘦肉、脂肪過多，肉類燒烤產(chǎn)生的熱解物中含有多種誘變劑，誘發(fā)基因改變，最終讓她患上結(jié)直腸癌。
花瞻告訴中青報·中青網(wǎng)記者，結(jié)直腸癌的發(fā)生是多個基因突變積累的結(jié)果，目前，醫(yī)學界認為至少有7個基因與結(jié)直腸癌的發(fā)病相關(guān)。近些年，結(jié)直腸癌的患者有年輕化趨勢，絕大部分患者是結(jié)腸黏膜長了息肉、腺瘤，經(jīng)過長時間、多步驟、序慣性基因突變而發(fā)生癌變。然而遺憾的是，在此過程中出現(xiàn)的癥狀并沒有引起人們的足夠重視，往往病情一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)非常嚴重。比如楊雯，她出現(xiàn)便秘腹瀉交替的情況已經(jīng)兩年多了，但一直沒在意，也沒去做篩查和治療。直到肚子鼓起來，能摸到包塊，并伴隨疼痛，才來醫(yī)院就診。
花瞻介紹，結(jié)直腸癌常見的癥狀有三種：起病隱秘的慢性癥狀、腸梗阻的急性癥狀，還有比較嚴重的穿孔癥狀。“起病隱秘的慢性癥狀最值得大家關(guān)注，大多數(shù)患者的表現(xiàn)是糞便中或糞便上有血;大便習慣改變、大便變細;有腹瀉或便秘癥狀，有時二者會交替出現(xiàn);腹部絞痛，伴有嘔吐，大便排出后，疼痛會有緩解;體重無緣無故減輕;持續(xù)的疲勞感。出現(xiàn)這些情況超過兩個星期，有可能已經(jīng)患病了，建議找醫(yī)生做篩查”。
篩查有幾種方法，常用的是做大便檢查，看是否有潛血。大便檢查比較簡單，可以在體檢時完成，成本低，患者沒什么痛苦，但在早期發(fā)現(xiàn)患病方面比較差，敏感性低，特異性低。如果腸內(nèi)長的是腺瘤，由于腺瘤不容易出血，有可能發(fā)現(xiàn)不了早期病變，導(dǎo)致漏診。還有一種傳統(tǒng)的篩查方法是做鋇灌腸，現(xiàn)在用得比較少，操作比較復(fù)雜，耗時長，也會出現(xiàn)假陽性，對小的腺瘤和息肉不敏感。
花瞻告訴記者，想早期發(fā)現(xiàn)疾病，結(jié)腸鏡是“金標準”。盡管這是當下最可靠的辦法，但是一些患者仍然不愿意做此項篩查，覺得儀器要通過肛門，比較害羞、怕疼、或者不愿意為清潔腸道做前期準備，比如說要提前吃一些瀉藥和電解質(zhì)散劑。“其實做結(jié)腸鏡沒有那么難受，大家不要過于恐懼。盡早篩查，得到結(jié)果，自己也心安。”花瞻說，即便篩查出患癌也并非無可救藥，手術(shù)是解決結(jié)直腸癌最主要的方法，一般在早期經(jīng)過手術(shù)治療，患者可以痊愈。及時切掉發(fā)現(xiàn)的息肉、腺瘤，定期復(fù)查，一般不會對生活造成什么影響。
花瞻表示，目前的虛擬結(jié)腸鏡檢查，仍有一定局限性，可能篩查不出早期的疾病，腹部CT可能也檢查不出，最好的預(yù)防辦法是大家平時養(yǎng)成良好的生活習慣。
針對結(jié)直腸癌的高危因素，花瞻提出了幾項建議。根據(jù)自己的年齡、身體情況、家族史等，評價風險高低，定期篩查。“結(jié)腸鏡檢查作為常規(guī)篩查手段可以推薦給45歲以下的成年人。有近親屬患結(jié)直腸癌或息肉的人，應(yīng)該在40歲時開始篩查，或在親屬被診斷的最小年齡前10年開始篩查。有直腸出血等相關(guān)癥狀和卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌的個人或有家族史的婦女，也需要在45歲之前開始篩查。不太常見的遺傳性結(jié)腸癌需要從青春期開始每年做一次結(jié)腸鏡檢查。結(jié)直腸息肉、腺瘤完全切除的人應(yīng)該每年進行一次結(jié)腸鏡檢查，至結(jié)直腸狀況明確后，可以每3到5年做一次結(jié)腸鏡檢查。本人有潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病的，至少每年做一次檢查，查看疾病進展和是否癌變。一般人從45歲開始，5—10年做一次篩查就可以了，有不良生活習慣和有結(jié)直腸癌癥狀者，更不能忽視”。
在飲食方面，花瞻建議吃低脂飲食，多吃蔬菜、水果和高纖維食物，避免吃高脂肪的食物。肉類以禽類和魚肉較好，減少攝入脂肪、瘦肉，尤其少吃燒烤、火鍋等。不要過量飲酒或吸煙。“如果你喝酒，每天飲酒不能超過30克”。
“糖尿病、肥胖也是結(jié)直腸癌的危險因素。身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)數(shù)值大于30，患結(jié)直腸癌的風險將提高1.19倍。向心性肥胖患者患結(jié)直腸癌的風險增加1.45倍。鍛煉可以降低結(jié)腸癌患病風險。研究顯示，女性每周鍛煉4個小時，比每周鍛煉少于1個小時者，結(jié)直腸癌患病風險降低40%。所以我們每周鍛煉至少應(yīng)超過4個小時。”花瞻說。
另外，雖然沒有直接證據(jù)表明熬夜與結(jié)直腸癌有關(guān)，但是花瞻表示，這種疾病似乎與不良生活方式所致衰老有關(guān)。熬夜帶來一些生活習慣的改變，將使得體內(nèi)代謝和免疫力出現(xiàn)問題而至衰老過程加速，這種變化可能引起結(jié)腸或直腸細胞發(fā)生隨機的遺傳變化而增加罹患結(jié)直腸癌的幾率。 |
