華聲在線1月5日訊(通訊員 康健)2021年7月16日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加快推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》指出，通過(guò)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查資料庫(kù)或“云膠片”等形式，推進(jìn)檢查資料共享，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查資料的互聯(lián)互通互認(rèn)。

　　作為深化醫(yī)療體制改革的重要任務(wù)，2021年，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)推進(jìn)明顯加速。同時(shí)，以“云”影像為代表的數(shù)字影像服務(wù)開(kāi)始走入尋常百姓生活，很多省市開(kāi)啟數(shù)字影像服務(wù)試點(diǎn)，但始終面臨諸如收費(fèi)等問(wèn)題。有些省份明確“不收費(fèi)”或沒(méi)有出臺(tái)收費(fèi)方式，而在有些省市則實(shí)行每次20元不等的收費(fèi)。不同的物價(jià)規(guī)范下，數(shù)字影像服務(wù)如何才能真正做到惠民?

　　標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

　　為什么會(huì)出現(xiàn)不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?首先源于標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。新修訂的《醫(yī)療器械分類目錄》指出，作為二級(jí)產(chǎn)品類別的影像記錄介質(zhì)，只有醫(yī)用激光膠片、醫(yī)用干式激光膠片、熱敏膠片可以作為診斷依據(jù)。而2020年3月中國(guó)食品藥品檢定研究院發(fā)布的《2020年第一批醫(yī)療器械分類界定結(jié)果匯總》中，“云電子膠片及報(bào)告系統(tǒng)軟件”不作為醫(yī)療器械管理，不作為醫(yī)生診斷和質(zhì)量的依據(jù)。

　　此外，2019年，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見(jiàn)》(47號(hào)文件)，其中明確不作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的情形提到“醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供不屬于診療活動(dòng)的服務(wù);以及非醫(yī)務(wù)人員提供的服務(wù)，不作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，包括但不限于遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程查房、醫(yī)學(xué)咨詢、教育培訓(xùn)、科研隨訪、數(shù)據(jù)處理、醫(yī)學(xué)鑒定、健康咨詢、健康管理、便民服務(wù)等。

　　因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供不作為醫(yī)生診斷和治療的依據(jù)的數(shù)據(jù)處理、便民服務(wù)等不屬于診療活動(dòng)的服務(wù)，不應(yīng)該新增為醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。日前，廣西壯族自治區(qū)在《自治區(qū)醫(yī)保局辦公室關(guān)于醫(yī)學(xué)影像云服務(wù)收費(fèi)相關(guān)問(wèn)題的復(fù)函》(桂醫(yī)保辦函2021-4號(hào))就明確“數(shù)字影像服務(wù)”不屬于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目范疇，且在醫(yī)學(xué)影像、核醫(yī)學(xué)服務(wù)項(xiàng)目的除外內(nèi)容時(shí)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)未提供實(shí)體膠片的，不得以提供所謂“云膠片”等方式套收費(fèi)用。

　　價(jià)格背后的隱憂

　　根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)，2018-2019 年我國(guó)基本醫(yī)保收入增速持續(xù)低于支出增速，醫(yī)保收支失衡壓力持續(xù)增加。在醫(yī)保控費(fèi)背景下，帶量采購(gòu)、DRGs等重磅措施頻出。對(duì)于數(shù)字影像服務(wù)來(lái)說(shuō)，很多省份在執(zhí)行的“每次檢查每人最高不超過(guò)20元”的標(biāo)準(zhǔn)到底高不高?

　　根據(jù)2018年11月14日浙江政府采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布的“溫州市直屬公立醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像云平臺(tái)服務(wù)”采購(gòu)結(jié)果公告，各采購(gòu)醫(yī)院的預(yù)算單價(jià)為4.5元/次，相比各醫(yī)院收取數(shù)字影像服務(wù)費(fèi)每次20元的標(biāo)準(zhǔn)，具有較大的利潤(rùn)空間，跟整個(gè)醫(yī)療控費(fèi)的大趨勢(shì)不相符合，也不利于減輕患者看病負(fù)擔(dān)。

　　而且數(shù)字影像服務(wù)背后的數(shù)據(jù)安全問(wèn)題，也需要引起各方重視。在有關(guān)媒體采訪中，多位專家對(duì)提供數(shù)字影像服務(wù)的企業(yè)打了問(wèn)號(hào)。一般來(lái)說(shuō)，門診病歷保存期為15年，住院病歷保存期為30年，比較而言，提供數(shù)字影像服務(wù)的企業(yè)大部分為初創(chuàng)型企業(yè)，缺乏資金支持，如果企業(yè)經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)問(wèn)題，患者的信息可能就拿不回來(lái)了。

　　綜上，雖然數(shù)字影像服務(wù)正在成為行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，但是缺乏統(tǒng)一的行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，收費(fèi)的合法性與合理性依然存疑，想要真正發(fā)揮作用，還需要國(guó)家統(tǒng)一牽頭，完善相關(guān)的法律法規(guī)，最終為患者帶來(lái)便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的就診體驗(yàn)。