醫(yī)療保障問題，涉及每個人、每個家庭。隨著全民醫(yī)保制度的建立，醫(yī)療保障已經成為群眾最關心、最直接、最迫切需要的問題，成為社會最關注的熱點問題。11日，我市召開全市醫(yī)療保障工作會議，推出醫(yī)保惠民便民十件實事，讓百姓看得起病、看好病。其中包括把更多救命救急好藥納入醫(yī)保報銷，提高兒童病、重度精神病患者醫(yī)療保障水平，擴大異地就醫(yī)直接聯網結算覆蓋范圍等。
把更多救命好藥
納入醫(yī)保報銷
我市將把治療癌癥、罕見病、慢性病和兒童病的好藥及時納入醫(yī)保報銷。落實苯丙酮尿酸癥患者使用藥品、特殊治療食品的保障政策。繼續(xù)推動定點醫(yī)療機構和特供藥店“雙渠道”供藥模式，讓患者能夠買得到、用得上、可報銷，切實享受醫(yī)保改革的實惠。對于國家納入醫(yī)保的抗癌藥要加大推進力度，針對有的醫(yī)療機構不愿供藥問題，加大考核督查通報力度，定期通報情況，納入協(xié)議考核，使政策真正在醫(yī)療機構落地。
我國18歲以上成人高血壓患病率為23.2%，患病人數達2.45億，正常高值血壓患病率為41.3%，患病人數4.35億。在導致我國居民死亡的因素中，心血管病居于首位，50%以上的心血管事件與高血壓相關，如果把高血壓控制好，將可以使人均壽命至少延長0.5歲。2017年中國糖尿病患者人數位居全球第一。世界衛(wèi)生組織預計，若不盡快采取行動，到2040年中國的糖尿病患者將增至1.5億人，中國成人糖尿病患病率約為10.9%。中國還有龐大的糖尿病的后備軍，相當于每3個人中就有1個人處于糖尿病前期，糖尿病可以引起多種并發(fā)癥。我市將按照省統(tǒng)一部署，加快推進全省統(tǒng)一的門診慢性病種省內聯網結算，解決慢性病患者墊資和跑腿問題。
擴大異地就醫(yī)
直接聯網結算覆蓋范圍
今年，我市將把腦癱、自閉癥兒童必需的康復項目納入醫(yī)保支付范圍，適當提高住院費用醫(yī)保報銷比例。對重度精神病患者，取消門診起付線，保障患者用藥需求。實現職工醫(yī)保個人賬戶省內“一卡通行”，推動省內異地就醫(yī)個人賬戶支付工作，參保職工在省內異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥時，可以直接刷卡使用個人賬戶資金結算，提高就醫(yī)購藥便捷度。
擴大異地就醫(yī)直接聯網結算覆蓋范圍。目前，我市有73家醫(yī)院開通全國聯網結算業(yè)務，遍布所有縣市區(qū)，基本能夠滿足外地參保人員在我市聯網結算需求，今年要將所有符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全部納入跨省聯網醫(yī)院的結算范圍，實現各級別醫(yī)療機構全覆蓋，達到90家以上。要加快推廣網絡、APP等多種備案方式，簡化異地就醫(yī)手工報銷手續(xù)，切實便利流動人口。
搭建全市統(tǒng)一
醫(yī)保智能結算平臺
加快醫(yī)保信息化建設，搭建全市統(tǒng)一的醫(yī)保智能結算平臺、智能柜員平臺、智能審核平臺、銀�；鹁C合管理平臺、個人賬戶結算平臺五大平臺建設，強化信息化對醫(yī)保經辦服務、管理監(jiān)督、運行發(fā)展方面的支撐作用，盡快實現住院、門診、慢性病特藥、長期護理保險待遇和病案信息傳輸等20余項業(yè)務的大融合，簡化業(yè)務流程，實行一次辦好，更好地便民利民。
搭建全市統(tǒng)一的一體化醫(yī)療保障信息平臺，全面啟用醫(yī)保智能結算系統(tǒng)，規(guī)范就醫(yī)診療、報銷結算數據標準，搭建醫(yī)院HIS與醫(yī)保結算一體化平臺，開展住院遠程資格認證，實現醫(yī)保費用“一站結算”。搭建銀保基金綜合管理平臺，將業(yè)務經辦、基金管理與銀行支付一體化無縫銜接，實現待遇一站式線上支付。建設醫(yī)保個人賬戶結算系統(tǒng)，實時監(jiān)控醫(yī)保個人賬戶結算信息，實現個人賬戶網上即時結算。啟用醫(yī)療保障官網和微信公眾服務平臺，擴大線上業(yè)務辦理，全面開展網上辦理居民醫(yī)保參保、異地居住登記、醫(yī)保轉出證明等業(yè)務，實現醫(yī)療機構現場辦理門診慢病聯網申報備案、門診定點改簽、異地費用結算等業(yè)務，真正實現“一窗辦結”“零跑腿”。
進一步提高醫(yī)保經辦服務的精細度、便捷度、滿意度，盡快走上科學、高效、順暢，為群眾提供更加高效、便捷、舒心、滿意服務的軌道。要進一步完善各類參保人員和基金運行報表，對全市職工、居民、生育、大病、長護、貧困人口參保情況、各類基金和保險運行情況、醫(yī)�；鹂偟氖罩Ш拓搨闆r，都要做到底數清、情況明。(YMG記者 任雪娜 通訊員 于曉雷) |
