□文/圖本報記者唐曉穎 本報通訊員邱楊 李福星

　　口腔護(hù)理、測量血壓、全身按摩……4月15日早晨7點半，德城區(qū)“長護(hù)險”護(hù)理員趙海霞來到居民李文芳家中，為老人提供護(hù)理服務(wù)。

　　李文芳今年87歲，因患腦梗導(dǎo)致長期臥床，生活不能自理。德城區(qū)啟動居民長期護(hù)理保險后，李文芳的兒子趙鵬為她選擇了每月2次上門護(hù)理。“護(hù)理員專業(yè)又細(xì)心，在她的照護(hù)下，我母親的生活質(zhì)量明顯提高了。”他滿意地說。

　　在德城區(qū)，得益于“長護(hù)險”的推行，越來越多失能人員享受到與李文芳一樣的定期專業(yè)照護(hù)。“長護(hù)險”被稱為社保“第六險”，以長期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對象，重點保障重度失能人員基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理所需費(fèi)用。

　　作為我市試點縣區(qū)之一，2023年德城區(qū)啟動了居民長期護(hù)理保險工作，建立了“醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)—第三方承辦機(jī)構(gòu)—定點醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)”3層管理架構(gòu)，完善管理制度，細(xì)化管理內(nèi)容。為讓失能人員應(yīng)享盡享“長護(hù)險”，他們以各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為主體，逐一摸排、報送失能人員信息，同時通過醫(yī)保定點醫(yī)院，將其掌握的失能人員或疑似失能人員信息進(jìn)行上報。在7個鎮(zhèn)街醫(yī)保工作站設(shè)立受理窗口，由專家、具有醫(yī)學(xué)背景的第三方工作人員組成鑒定組，分片分區(qū)入戶鑒定，確保30個工作日內(nèi)完成申請到結(jié)論送達(dá)的全流程失能評估。

　　德城區(qū)醫(yī)保局與德州市肛腸醫(yī)院等11家定點醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確各定點醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)成立至少1組專業(yè)居家護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊，為失能人員提供專業(yè)照護(hù)，滿足群眾日益增長的失能護(hù)理保障需求。不斷升級“長護(hù)險”服務(wù)，失能人員可選服務(wù)項目由之前的30項增加到51項，既包括了泡腳及足部按摩、清潔耳朵耳垢等技術(shù)性要求較低的項目，也包括了翻身訓(xùn)練及指導(dǎo)、生活自理能力訓(xùn)練等與康復(fù)相關(guān)的項目;推出4個服務(wù)套餐，套餐采取“固定+自選”的模式，失能人員享受8個固定項目的基礎(chǔ)上，可結(jié)合自身情況在6個生活護(hù)理類項目中擇一選用。

　　“我們對居家上門護(hù)理費(fèi)用支付方式進(jìn)行了優(yōu)化，將按比例支付調(diào)整為按選定的護(hù)理套餐及服務(wù)頻次支付，最高支付限額每人每月300元。比如居民選擇了套餐一，單次上門服務(wù)費(fèi)用為105元，由長護(hù)基金支付100元，失能人員家庭僅需承擔(dān)5元。”德城區(qū)醫(yī)保局待遇管理股股長邱虔虔介紹。

　　4月15日下午3點，在德城區(qū)長期護(hù)理保險服務(wù)中心，工作人員利用居家上門智能監(jiān)管平臺對護(hù)理人員上門服務(wù)情況進(jìn)行監(jiān)測。年初，德城區(qū)上線了居家上門護(hù)理監(jiān)管系統(tǒng)，護(hù)理人員上門時間、服務(wù)地點、護(hù)理項目、患者及家屬評價全部線上留痕，系統(tǒng)智能化生成照護(hù)實時視頻、全區(qū)整體動態(tài)數(shù)據(jù)預(yù)覽圖、人數(shù)動態(tài)統(tǒng)計圖等，實現(xiàn)了“事前預(yù)防、事中監(jiān)管、事后處理”全流程監(jiān)管。

　　德城區(qū)醫(yī)保局局長楊學(xué)華介紹，截至目前，居民“長護(hù)險”覆蓋全區(qū)30.65萬名群眾，707名失能人員享受到專業(yè)照護(hù)，長護(hù)基金支付達(dá)138.49萬元。