對(duì)300多種常見病，在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院就診的患者不用擔(dān)心被過(guò)度醫(yī)療，因?yàn)榻y(tǒng)一的“藥方子”管理模式讓他們吃上了定心丸。“所謂的統(tǒng)一藥方，說(shuō)的是臨床路徑管理，也就是我們的標(biāo)準(zhǔn)化診療模式，可以有效避免過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題。”在5月4日召開的全市改善醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上，煙臺(tái)市衛(wèi)計(jì)委副主任陳立表示，年內(nèi)所有公立醫(yī)院全面實(shí)施臨床路徑管理，擴(kuò)大臨床路徑病種范圍，提升入組率、完成率，三級(jí)醫(yī)院60%的出院患者、二級(jí)醫(yī)院80%的出院患者按照臨床路徑管理。

   各級(jí)醫(yī)院多途徑建立預(yù)約診療平臺(tái)

　　在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院，門診窗口全部取消了掛號(hào)業(yè)務(wù)，再也看不到長(zhǎng)長(zhǎng)的掛號(hào)隊(duì)伍，取而代之的是隨處可見的多功能自助機(jī)。門診號(hào)源全部投入自助機(jī)和手機(jī)終端，預(yù)約診療服務(wù)實(shí)現(xiàn)立體式全預(yù)約。門診預(yù)約掛號(hào)時(shí)間由2015年的1周，延長(zhǎng)至現(xiàn)在的2周。同時(shí)將全部門診號(hào)源放入預(yù)約系統(tǒng)，包括周末號(hào)源，統(tǒng)一發(fā)布，以實(shí)現(xiàn)同一號(hào)池預(yù)約掛號(hào)，預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)內(nèi)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享。目前，全市所有三級(jí)醫(yī)院門診預(yù)約診療率達(dá)54%，住院患者分時(shí)段預(yù)約檢查比例達(dá)到100%。

　　為方便老年人就醫(yī)，毓璜頂醫(yī)院還為70歲以上老人設(shè)立了專用窗口辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)。2015年以來(lái)，毓璜頂醫(yī)院的患者通過(guò)掌上醫(yī)院APP、微信、支付寶、掛號(hào)網(wǎng)、自助機(jī)等途徑預(yù)約掛號(hào)192萬(wàn)余人次。2015年預(yù)約掛號(hào)率為37.81%，2016年門診預(yù)約率為56.14%，上升到2017年的64.56%，2018年3月份窗口取消掛號(hào)業(yè)務(wù)后，就診患者的自助預(yù)約率為91.30%。

　　今年，我市啟動(dòng)了新一輪“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃(2018-2020年)”。年內(nèi)，全市各三級(jí)綜合醫(yī)院預(yù)約診療率將達(dá)到70%，二級(jí)綜合醫(yī)院預(yù)約診療率達(dá)到50%，預(yù)約時(shí)段精確到1小時(shí)以內(nèi)。

    常見病“入徑”讓患者放心治病

　　“常見病‘入徑’，讓患者治病治的放心，有效緩解了醫(yī)患矛盾。”毓璜頂醫(yī)院黨委副書記周喜強(qiáng)介紹，該院正全面推廣以指南、規(guī)范、流程、路徑建設(shè)與應(yīng)用為核心的標(biāo)準(zhǔn)化診療模式，充分應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)建立起診斷、評(píng)估、治療、隨訪“四位一體”的全程標(biāo)準(zhǔn)化化診療路徑。2015年，醫(yī)院納入臨床路徑管理50個(gè)病種，2016年擴(kuò)展到了130個(gè)病種，2017年擴(kuò)展至300多個(gè)病種。2018年第一季度，醫(yī)院入院病人總數(shù)為39605人次，同期納入臨床路徑管理的病人總數(shù)為21643人次，入徑率為91.9%。

　　年內(nèi)，全市所有公立醫(yī)院將全面實(shí)施臨床路徑管理，擴(kuò)大臨床路徑病種范圍，提升入組率、完成率，三級(jí)醫(yī)院60%的出院患者、二級(jí)醫(yī)院80%的出院患者按照臨床路徑管理。

　　同時(shí)，我市正進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療執(zhí)行效率，降低醫(yī)療成本，大力推行日間手術(shù)、多學(xué)科聯(lián)合門診、合理用藥管控和拓展藥學(xué)服務(wù)新領(lǐng)域等服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)臨床路徑管理信息化，逐步將藥學(xué)服務(wù)、檢查檢驗(yàn)服務(wù)等納入臨床路徑管理，增強(qiáng)臨床診療行為規(guī)范化和透明度，三級(jí)醫(yī)院全部設(shè)立多學(xué)科聯(lián)合門診，6家三級(jí)綜合醫(yī)院開展日間手術(shù)。

   年內(nèi)三級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)

　　今年，全市各醫(yī)院將建立完善預(yù)約診療制度、遠(yuǎn)程醫(yī)療制度、臨床路徑管理制度、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度、醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度、處方點(diǎn)評(píng)制度。利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新技術(shù)，為患者提供預(yù)約診療、診間(移動(dòng))支付、床旁結(jié)算、就診提醒、結(jié)果查詢、信息推送等，基于區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，建設(shè)全市統(tǒng)一的實(shí)名認(rèn)證電子居民健康卡(二維碼)管理系統(tǒng)，推動(dòng)全市范圍內(nèi)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)實(shí)名就醫(yī)一卡通用、一碼通用、無(wú)卡就醫(yī)和就診信息互認(rèn)共享，實(shí)現(xiàn)就診信息互聯(lián)互通。

　　遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全部縣級(jí)公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，推進(jìn)形成融合、共享的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò);二級(jí)以上公立醫(yī)院全部開展志愿者服務(wù)，有條件的三級(jí)醫(yī)院配備專職醫(yī)務(wù)社工;建立各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)及病歷評(píng)價(jià)制度，門急診處方和病房(區(qū))醫(yī)囑單的常規(guī)點(diǎn)評(píng)、抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)等至少每月一次。

　　為保證醫(yī)療服務(wù)改善效果，市衛(wèi)計(jì)委將適時(shí)組織對(duì)各地改善醫(yī)療服務(wù)工作開展情況進(jìn)行明察暗訪，并將檢查情況列入年終考核。同時(shí)，各醫(yī)院也積極開展自查，并引入第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)。以毓璜頂醫(yī)院為例，該院在多功能自助機(jī)上開設(shè)服務(wù)評(píng)價(jià)功能，在各窗口設(shè)置了滿意度評(píng)價(jià)器，隨時(shí)收集門診患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的評(píng)價(jià)，并通過(guò)病區(qū)觸摸屏、自助機(jī)收集住院患者的自助評(píng)價(jià)。同時(shí)，在病案信息科成立了電話隨訪辦公室，配備專人通過(guò)隨訪熱線電話對(duì)出院30個(gè)工作日內(nèi)的患者進(jìn)行電話隨訪。2016年，醫(yī)院引入第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，服務(wù)品質(zhì)持續(xù)改進(jìn)工作委員會(huì)辦公室每季度按出院患者的10%向第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)提供上季度出院患者信息。(通訊員 陳洪杰)