“在社區(qū)醫(yī)院就能拿到進口藥,再不用一趟趟擠大醫(yī)院了。”2018年11月1日起,山東全面執(zhí)行《國家基本藥物目錄(2018年版)》,在省藥品集中采購平臺,取消對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購非基本藥物的品種限制。這一措施確實方便了不少慢性病患者,對促進雙向轉(zhuǎn)診和分級診療制度的用藥銜接也有積極意義。
濟南天橋區(qū)一社區(qū)衛(wèi)生服務站,醫(yī)生正在接診。齊魯晚報·齊魯壹點記者王小蒙攝
品種數(shù)量由520種增到685種
國家基本藥物目錄(2018年版)在2012年版目錄基礎(chǔ)上進行調(diào)整完善,增加了品種數(shù)量,由原來的520種增加到685種,其中西藥417種、中成藥268種(含民族藥)。能夠更好地服務各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),推動全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。
同時,還優(yōu)化了結(jié)構(gòu),突出常見病、慢性病以及負擔重、危害大疾病和公共衛(wèi)生等方面的基本用藥需求,注重兒童等特殊人群用藥,新增品種包括了腫瘤用藥12種、臨床急需兒童用藥22種等。2018年11月1日起,山東全面執(zhí)行《國家基本藥物目錄(2018年版)》。
據(jù)了解,基本藥物是指能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求的藥品,其主要特征是安全、必需、有效、價廉。從2010年起實施基本藥物制度,政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)只能全部配備使用基藥。2014年,國家衛(wèi)計委允許基層醫(yī)療機構(gòu)“配備一定數(shù)量或比例非基本藥品”。山東省對這一比例的規(guī)定為:非基本藥物的配備品種和采購金額占基層機構(gòu)所有藥品配備品種和采購金額的比例均不高于20%。
不過,依舊有基層醫(yī)生反映“不夠用”。而且越來越多的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)就診患者和恢復期轉(zhuǎn)診患者,帶著大醫(yī)院醫(yī)生開具的非基藥處方回基層,卻無法拿到藥。
山東隨即調(diào)整政策,擴大基層醫(yī)療機構(gòu)非基本藥物使用比例。從2017年8月1日起,將基層醫(yī)療機構(gòu)非基本藥物采購金額占本機構(gòu)藥品采購總金額比例提至30%,基層能用到更多非基本藥物。
今年,山東繼續(xù)松綁基層醫(yī)療機構(gòu)使用非基本藥物限制。山東省衛(wèi)生健康委員會印發(fā)《關(guān)于執(zhí)行《國家基本藥物目錄(2018年版)》的通知》(以下稱《通知》)明確,為保障上下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥銜接,將在省藥品集中采購平臺取消對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購非基本藥物的品種限制。
用藥更加銜接，助推雙向轉(zhuǎn)診
半年前,57歲的何先生做了心臟支架手術(shù),出院需定期服用波立維,每隔一段時間他都要跑一趟大醫(yī)院。“大醫(yī)院人多總排隊,每次去都得請半天假。”家住天橋區(qū)的何先生說,最近家門口的社區(qū)醫(yī)院也有了進口藥,他終于不用再為拿藥發(fā)愁。
此前,因為基層藥物品種受限,不少從大醫(yī)院轉(zhuǎn)診回基層的患者,常常無藥可用,這一定程度導致“雙向轉(zhuǎn)診”,轉(zhuǎn)上去容易轉(zhuǎn)下難。如今,這一情況將有所改善。
《通知》提出,各地可在全面配備基本藥物的基礎(chǔ)上,自行選擇以市、縣(市、區(qū))或醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體為單位統(tǒng)一公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購目錄。同時要求,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購基本藥物金額占藥品采購總金額比例原則上應控制在原有水平以上。
業(yè)內(nèi)人士分析,這意味著大醫(yī)院有的藥物在基層醫(yī)療機構(gòu)也能拿到,這對于滿足患者基層就診的用藥需求,促進雙向轉(zhuǎn)診和分級診療制度的用藥銜接有積極意義。
《通知》還提出,各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要合理選擇并優(yōu)先使用基本藥物,同時主管部門還要進一步規(guī)范上下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用藥品的品種、劑型、規(guī)格,實現(xiàn)上下聯(lián)動,按照分級診療指南,保障各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥需求。同時,積極采取有效的激勵約束機制,促進基本藥物使用,保證基本藥物的主導地位。
此前記者了解到,山東省衛(wèi)生健康委已會同省公共資源交易中心,對省藥品集中采購平臺掛網(wǎng)藥品信息進行相應調(diào)整,在省平臺掛網(wǎng)的新版目錄內(nèi)藥品均已明確標注“國家基本藥物”屬性。對于未納入新版目錄內(nèi)的原“山東省增補藥物”,不再保留其“基本藥物”屬性。
據(jù)統(tǒng)計,截至2018年11月,《國家基本藥物目錄(2018年版)》按通用名計685個品種中,省平臺調(diào)整后標注“國家基本藥物”屬性的掛網(wǎng)具體產(chǎn)品共9441個,其中,調(diào)入2768個,調(diào)出2311個。
(齊魯晚報·齊魯壹點記者王小蒙)
|
