近日，山東省政府辦公廳印發(fā)《關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》(以下簡稱《實施意見》)，進一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔，防范因病致貧返貧風險，筑牢民生保障底線，鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果。9月5日，省政府新聞辦舉行發(fā)布會，對《實施意見》進行解讀。
山東省醫(yī)療保障局黨組書記、局長張寧波介紹，《實施意見》從明確醫(yī)療救助對象范圍和參保資助標準、強化基本醫(yī)保和大病保險保障功能、夯實醫(yī)療救助托底保障功能、建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制、規(guī)范經(jīng)辦管理服務、積極引導社會力量參與救助保障等方面提出17項政策措施。“這是我省深入貫徹黨中央、國務院決策部署，進一步夯實醫(yī)療救助托底保障功能，筑牢基本醫(yī)療保障‘安全網(wǎng)’，促進共同富裕的長遠性、基礎性、系統(tǒng)性政策安排。” 張寧波說。
在脫貧攻堅期間，醫(yī)療救助政策重點是針對農(nóng)村貧困人口�！秾嵤┮庖姟妨⒆闳婷撠毢蟮男掳l(fā)展階段，建立更加全面、長效、系統(tǒng)的救助機制，將醫(yī)療救助對象范圍擴大到困難居民和職工，并將救助對象統(tǒng)一規(guī)范為特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象，以及未納入以上救助對象范圍但因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的因病致貧重病患者，對這6類困難群眾實施分類救助，使醫(yī)療救助制度從面向特定人群擴大為面向全體參保人員，人員分類更準確、邊界更清晰、政策更有針對性。
對特困人員參加居民基本醫(yī)保的個人繳費，由醫(yī)療救助資金實行全額資助，
實施參保分類資助，減輕救助對象個人繳費負擔�！秾嵤┮庖姟访鞔_規(guī)定，對低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象實行，鞏固困難群眾應保盡保成果。
今年年底前，各市全面建立居民和職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度，
健全完善制度，提高普通門診和門診慢特病保障水平�！秾嵤┮庖姟诽岢�，在鞏固住院報銷待遇的基礎上，進一步提高醫(yī)療保障的普惠性。進一步提升門診慢特病保障水平。
三類重點救助對象，居民和職工大病保險年度起付線均降低50%，
聚焦重點救助對象，降低大病醫(yī)療費用負擔�！秾嵤┮庖姟芬�(guī)定，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口分段報銷比例均提高5個百分點，并取消年度最高支付限額，取消使用大病保險特效藥品起付線。
科學設計救助制度，進一步增強醫(yī)療救助托底功能。對特困人員、低保對象、返貧致貧人口，醫(yī)療救助不設起付線，政策范圍內個人負擔費用救助比例不低于70%，年度救助限額由不低于1萬元提高到不低于3萬元，進一步提升托底功能。對低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對象，政策范圍內個人負擔費用超過3000元以上部分救助比例不低于50%。以上救助對象經(jīng)過三重制度保障后，政策范圍內個人負擔費用仍然較重的，按不低于70%比例給予再救助，年度限額最高可達2萬元。對因病致貧重病患者，建立依申請救助機制，政策范圍內個人負擔費用超過當?shù)厣夏昃用袢司芍涫杖?5%以上的部分，按不低于60%比例給予救助。
創(chuàng)新動態(tài)監(jiān)測機制，防范因病致貧返貧�！秾嵤┮庖姟芬�(guī)定，將經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，政策范圍內個人負擔費用年度累計超過全省上年居民人均可支配收入50%的低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象，以及政策范圍內個人負擔費用年度累計超過全省上年居民人均可支配收入150%的普通參保人員，納入預警監(jiān)測范圍，最大范圍實行預警篩查，確保困難群眾應助盡助。醫(yī)保部門每月分析比對，并將預警信息及時推送民政和鄉(xiāng)村振興部門依據(jù)有關規(guī)定進行確認，做到及時發(fā)現(xiàn)、精準識別、精準救助。
推進一體化經(jīng)辦服務，提升困難群眾就醫(yī)結算便捷度。依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，推動基本醫(yī)保和醫(yī)療救助服務融合，在實現(xiàn)救助對象市域內醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算的基礎上，積極推進省內和跨省醫(yī)療費用結算“一站式”服務、“一窗口”辦理，提升基層醫(yī)保經(jīng)辦服務能力，方便困難群眾就醫(yī)結算報銷。
強化綜合施策，構建多層次保障體系�！秾嵤┮庖姟芬�，依托慈善和社會捐助等籌集資金，形成政府救助與慈善救助的有效銜接。支持工會組織積極開展職工醫(yī)療互助，對困難職工罹患重大疾病給予幫扶。推動商業(yè)醫(yī)療保險創(chuàng)新發(fā)展，在產(chǎn)品定價、賠付政策等方面對困難群眾適當傾斜，合力減輕困難群眾個人負擔。 |
