據新華社北京9月11日電　近日,國務院辦公廳印發(fā)《關于推進分級診療制度建設的指導意見》,部署加快推進分級診療制度建設,形成科學有序就醫(yī)格局,提高人民健康水平,進一步保障和改善民生。
　　《意見》指出,到2017年,分級診療政策體系逐步完善,醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制基本形成,優(yōu)質醫(yī)療資源有序有效下沉,以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設得到加強,醫(yī)療資源利用效率和整體效益進一步提高,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例明顯提升,就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。到2020年,分級診療服務能力全面提升,保障機制逐步健全,布局合理、規(guī)模適當、層級優(yōu)化、職責明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務體系基本構建,基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成,基本建立符合國情的分級診療制度。
　　《意見》明確了兩大方面工作舉措:一方面,以強基層為重點完善分級診療服務體系。主要采取6項措施:一是明確城市二、三級醫(yī)院、縣級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以及慢性病醫(yī)療機構等各級各類醫(yī)療機構功能定位。二是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設,實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2－3名合格的全科醫(yī)生,發(fā)揮全科醫(yī)生的居民健康“守門人”作用。三是通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、鼓勵開辦個體診所等多種形式,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。四是全面提升縣級公立醫(yī)院綜合能力,加強縣級公立醫(yī)院臨床�？平ㄔO,縣域內就診率提高到90%左右,基本實現(xiàn)大病不出縣。五是整合并開放二級以上醫(yī)院檢查檢驗等資源,推動區(qū)域資源共享。六是加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設,促進跨地域、跨機構就診信息共享。
　　另一方面,建立健全分級診療保障機制。主要包括6項制度機制:一是完善醫(yī)療資源合理配置機制,制定不同級別、不同類別醫(yī)療機構服務能力標準,重點控制三級綜合醫(yī)院數量和規(guī)模。二是建立基層簽約服務制度,由二級以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)務人員組成團隊,與居民或家庭自愿簽約。三是推進醫(yī)保支付制度改革,完善不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)保差異化支付政策。四是健全醫(yī)療服務價格形成機制,合理制定和調整醫(yī)療服務價格,對醫(yī)療機構落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機構形成有效的激勵引導。五是建立完善利益分配機制,引導二級以上醫(yī)院向下轉診診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資向簽約服務的醫(yī)務人員傾斜。六是以業(yè)務、技術、管理、資產等為紐帶,建立醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制。
　　《意見》強調,要加強組織領導,明確部門職責,強化宣傳引導。2015年,所有公立醫(yī)院改革試點城市和綜合醫(yī)改試點省份都要開展分級診療試點,重點做好高血壓、糖尿病分級診療試點工作。
　　據悉,自2009年以來,各地相繼開展分級診療探索工作,目前已有16個省份173個地市688個縣啟動了試點,為城鄉(xiāng)居民提供了更加有序、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。