“新農(nóng)合”大病保障病種由之前的10類擴(kuò)大到20類，增設(shè)重大疾病商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償政策……今年，我市“新農(nóng)合”再傳利好消息，“新農(nóng)合”保障水平再上新臺(tái)階。
近日，患有腦梗阻的文登營(yíng)鎮(zhèn)孫老漢病愈出院。“多虧參了保，9200多元的住院費(fèi)一下子報(bào)銷了5750元。” 孫老漢告訴記者，今年“新農(nóng)合”大病保障病種范圍擴(kuò)大的新政策，讓他在患病不幸之余感到了來自政府的溫暖。
去年，我市將25個(gè)慢性病種納入門診補(bǔ)償，實(shí)行限價(jià)管理。在此基礎(chǔ)上，今年我市又將“新農(nóng)合”大病保障病種由原來的兒童白血病、尿毒癥、乳腺癌、重性精神疾病等10類擴(kuò)大到20類。新增加的病種包括：唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。這20類重大疾病在“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院報(bào)銷比例均為70%，封頂線為10萬元。
“今年，我們還增設(shè)了重大疾病商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，大病醫(yī)療費(fèi)經(jīng)‘新農(nóng)合’報(bào)銷后，可由保險(xiǎn)公司再次報(bào)銷。” 市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心副主任包慧介紹說，住院的大病參合患者經(jīng)“新農(nóng)合”報(bào)銷后，負(fù)擔(dān)的規(guī)定內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超出8000元的部分，保險(xiǎn)公司按照73%的比例進(jìn)行補(bǔ)償；8000元以內(nèi)的規(guī)定內(nèi)醫(yī)療費(fèi)，補(bǔ)償比例是17%。
據(jù)了解，自2003年開始實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，我市已先后8次對(duì)“新農(nóng)合”運(yùn)行方案進(jìn)行了調(diào)整，參合人員待遇水平不斷提高，今年一級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)用報(bào)銷達(dá)到80%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例達(dá)65%，威海市內(nèi)定點(diǎn)的三級(jí)醫(yī)院為50%，住院補(bǔ)償封頂線也由去年的10萬元提高到15萬元。參合患者符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用可在定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)結(jié)算，患者在出院時(shí)只需要按規(guī)定繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，剩下的部分由定點(diǎn)醫(yī)院與市社保中心結(jié)算。截至目前，我市已有34.3萬農(nóng)民參保，覆蓋率達(dá)100%，農(nóng)民看病難、看病貴等問題得到了有效解決。
包慧表示，今后，“新農(nóng)合”每年將推出按病種付費(fèi)的病種將不少于10種，力爭(zhēng)將診斷獨(dú)立、治療規(guī)范的病種全部納入按病種付費(fèi)，逐步增加病種付費(fèi)費(fèi)用的份額，有效控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，最大限度減輕參合人員的負(fù)擔(dān)。 |
