□ 本報記者 賀瑩瑩

　　本報通訊員 趙帥 張松

　　“憑什么不能給報銷?”8月2日，在禹城市醫(yī)保局醫(yī)保窗口，前來為父親申請辦理增加尿毒癥門診慢性病病種的張先生不解地問道。

　　窗口工作人員解釋，住院病歷診斷不明確的需要由專家進(jìn)行評估鑒定，10個工作日內(nèi)反饋評估結(jié)果。“這么一說，就不能報了?”張先生情緒有些激動。

　　當(dāng)天帶班的禹城市醫(yī)保局黨組成員趙九順見狀，連忙將張先生引領(lǐng)至旁邊的醫(yī)保“民聲小屋”。“您先別急。并不是不報，而是我們并非醫(yī)院業(yè)務(wù)科室，診斷不明確，我們現(xiàn)場也無法判定，需要專家組來鑒定……”趙九順一邊查看申報材料，一邊耐心地向張先生解釋。張先生的情緒慢慢平靜下來，他說父親年事已高，此前患有的糖尿病合并癥和慢性心衰已經(jīng)納入門診慢性病范圍，但今年父親又患上慢性腎臟病，每個月需要血液透析大約12次，花費達(dá)到5000元以上，給他們帶來了很大的生活壓力，他心里很著急。

　　“雖然沒有診斷為尿毒癥，但確實有每周血液透析以及其他相關(guān)治療記錄。”仔細(xì)研究后，趙九順隨即聯(lián)系了市里門診慢性病專家評定組的醫(yī)生，將張先生父親的申請材料傳送過去。專家評定組結(jié)合臨床，對張先生的父親是否符合門診慢性病進(jìn)行了鑒定，認(rèn)為符合尿毒癥血液透析治療。于是，有關(guān)工作人員當(dāng)即為張先生的父親增加了門診慢性病病種，平均每月可報銷3000余元。這個結(jié)果，張先生很滿意。

　　禹城市醫(yī)保局黨組副書記靳萌介紹，禹城市城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)達(dá)到42萬，雖然前期已經(jīng)多批次開展“醫(yī)保政策進(jìn)萬家”行動，但由于醫(yī)保政策專業(yè)性較強(qiáng)，群眾理解起來還是比較吃力，而窗口工作人員年輕人居多，每天辦理業(yè)務(wù)數(shù)量也較多，如果現(xiàn)場解釋不及時不到位，容易引起辦事群眾的不滿，導(dǎo)致咨詢類信訪量增長。禹城市醫(yī)保局在“我為群眾辦實事”實踐活動中，決定通過設(shè)立醫(yī)保“民聲小屋”，著力解決參保群眾在醫(yī)保方面出現(xiàn)的疑難問題，力爭將矛盾問題化解在萌芽狀態(tài)。

　　小屋雖小，但設(shè)計很用心。“您說，我在聽”“您的心情我很理解”，一進(jìn)門便映入眼簾的暖心標(biāo)語，瞬間使人的心情放松了下來。而一張笑臉、一杯熱茶、一句問候，熱情的接待讓辦事群眾自然地敞開心扉。“民聲小屋”每天都會安排一名局班子成員帶班，一名業(yè)務(wù)骨干輪值，對群眾呼聲及反映問題按程序予以回應(yīng)辦理。當(dāng)場不能解決的，會將問題建議記錄在案并形成問題臺賬。政策范圍內(nèi)確實無法解決的，將聯(lián)合相關(guān)業(yè)務(wù)人員登門走訪，確保獲得群眾的最大理解。他們還啟動了電話回訪機(jī)制，由兩名專職人員每月按比例抽取有關(guān)群眾進(jìn)行電話回訪，確保矛盾化解前后銜接。

　　醫(yī)保“民聲小屋”設(shè)立一個月，就收到群眾感謝信9封、錦旗6面，12345熱線醫(yī)保訴求大幅下降。

　　“形成暢通的民意表達(dá)渠道，讓‘民聲小屋’充分發(fā)揮出醫(yī)保領(lǐng)域矛盾糾紛疏導(dǎo)化解‘第一道防線’的作用。”禹城市醫(yī)保局黨組書記、局長高李輝說。