輸注紅細(xì)胞55單位，血漿6720毫升，血小板6個治療量，冷沉淀69單位……這串?dāng)?shù)字是青島市中心血站一天內(nèi)緊急為青大附院市南院區(qū)一名大出血產(chǎn)婦調(diào)配的救命血總數(shù)。僅55個單位的紅細(xì)胞就相當(dāng)于30個人的獻(xiàn)血量。12月24日，記者從青大附院市南院區(qū)獲悉，經(jīng)過近9個小時奮戰(zhàn)，產(chǎn)婦成功止血，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，目前生命體征暫時平穩(wěn)。青島市中心血站呼吁愛心人士，在身體狀況允許的情況下，積極捐獻(xiàn)熱血，挽救生命，共筑大愛之城。

　　產(chǎn)婦出血量超2萬毫升

　　提起12月22日產(chǎn)婦因胎盤植入導(dǎo)致大出血的搶救經(jīng)歷，青大附院市南院區(qū)產(chǎn)科副主任張妍還心有余悸。此次救治的33歲產(chǎn)婦胎盤植入的病情較重，累及宮頸、陰道穹窿處、膀胱及輸尿管周圍組織及血管，導(dǎo)致所有胎盤侵襲處有大量的血管增生，為近年來該院救治的最嚴(yán)重的一例胎盤植入產(chǎn)婦。

　　據(jù)介紹，胎盤植入是指胎盤組織侵入子宮肌層的一組疾病，是子宮破裂、嚴(yán)重產(chǎn)后出血、產(chǎn)科緊急子宮切除乃至孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。合并前置胎盤者曾被稱為“兇險性前置胎盤”。國外報道的子宮切除率在30%左右。近年來，青大附院通過產(chǎn)科及產(chǎn)科超聲室與血管外科的合作，對于此類患者經(jīng)評估后行腹主動脈球囊阻斷下操作處理胎盤，能夠減少80%的出血，減少用血量，同時將子宮切除率降低至不足1%。

　　該產(chǎn)婦在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院發(fā)現(xiàn)胎盤植入后，轉(zhuǎn)診至青大附院市南院區(qū)�？紤]到腹中胎兒的成長發(fā)育，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)決定在35周為產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。22日上午10時55分許，剖宮產(chǎn)手術(shù)開始，隨著胎兒及胎盤娩出后，子宮及增生的血管大量出血，這給手術(shù)操作帶來極大的困難。同時患者出現(xiàn)血壓下降等失血表現(xiàn)。

　　張妍介紹，雖然此類患者在手術(shù)前的準(zhǔn)備中均會提前申請多于普通剖宮產(chǎn)的紅細(xì)胞以及預(yù)備血小板，同時使用腹主動脈球囊阻斷等方法以減少出血，但是由于這位患者病情復(fù)雜，胎盤“扎根”嚴(yán)重，已侵襲盆腔臟器及軟組織，造成廣泛大量的出血，術(shù)前預(yù)備的血液制品可以說是杯水車薪。術(shù)后計(jì)算，此次產(chǎn)婦的出血量超過2萬毫升，相當(dāng)于4個成年人的全身血量。如此大量的出血，術(shù)中患者的病情可謂瞬息萬變，救治更是迫在眉睫。

　　先后7次約血救命

　　手術(shù)室內(nèi)，產(chǎn)科主要手術(shù)者葉元華主任、彭偉主任醫(yī)師、張妍副主任、趙文迪研究生全部上陣。由于產(chǎn)婦的病情復(fù)雜，青大附院孔院長及產(chǎn)安辦主任親臨現(xiàn)場統(tǒng)一調(diào)配協(xié)調(diào)全院力量，全力以赴搶救產(chǎn)婦。在青島市中心血站的全力配合下，泌尿外科牛海濤院長團(tuán)隊(duì)、麻醉科牛澤軍主任團(tuán)隊(duì)、手術(shù)室鄭巖護(hù)士長團(tuán)隊(duì)、輸血科等全院多學(xué)科協(xié)作和努力下，一點(diǎn)點(diǎn)扭轉(zhuǎn)了不利局面。在救治過程中，產(chǎn)婦輸注紅細(xì)胞55單位，血漿6720毫升，血小板6個治療量，冷沉淀69單位。在下午6時許，手術(shù)團(tuán)隊(duì)欣喜地發(fā)現(xiàn)，輸注入救命血后，產(chǎn)婦的臟器和狀態(tài)肉眼可見紅潤起來。晚7時許，手術(shù)結(jié)束，歷經(jīng)近9小時的奮戰(zhàn)幫助產(chǎn)婦打贏了這場“血戰(zhàn)”。術(shù)后，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入ICU，繼續(xù)接受觀察和治療。目前，患者生命體征暫時平穩(wěn)，輸血科的醫(yī)生還在密切關(guān)注患者的化驗(yàn)及病情變化。

　　據(jù)了解，手術(shù)當(dāng)天，青大附院先后7次向青島市中心血站約血，及時調(diào)配而來的救命血為成功搶救產(chǎn)婦打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。“由于產(chǎn)婦出血量大，我們一邊要止血，一邊要給她輸血，情況是非常緊急的，術(shù)中我們派醫(yī)生去醫(yī)院的血庫拿血，那么冷的天，他穿著單薄的衣服就趕緊去取血，真是一刻都不敢耽誤……”張妍描述的這個細(xì)節(jié)，足以可見血液的重要性以及臨床醫(yī)生迫切救治患者的仁心。

　　記者在ICU門外見到了產(chǎn)婦的丈夫李先生，他非常感謝醫(yī)院和血站伸出援手救治妻子，未來自己也有獻(xiàn)血的意向，來回饋社會。

　　AB型血庫存趨于緊張

　　22日，青島市中心血站供血部的急診約血電話一個接一個：在青大附院急需AB型救命血的同時，山大齊魯醫(yī)院青島院區(qū)也在緊急搶救一名O型血患者。

　　急診電話就是搶救命令，供血部工作人員立刻行動，全力以赴為臨床供應(yīng)救命血。由于產(chǎn)婦的病情嚴(yán)重復(fù)雜，一個約血電話不久后，第二個約血的電話又來了，繼續(xù)追加救命血……供血部緊急備血，以最快速度出庫相應(yīng)血液成分。供血部主任姜志介紹，術(shù)后從青大附院市南院區(qū)了解到該產(chǎn)婦術(shù)中輸注情況，其中僅55個單位的紅細(xì)胞就相當(dāng)于約30個人的獻(xiàn)血量(按照每個人捐獻(xiàn)400毫升全血計(jì)算)。該產(chǎn)婦是AB型血，AB型血在人群中的占比相對較少，10人中大約只有1人是AB型。目前市中心血站的AB型血液庫存已持續(xù)多日低于正常庫存，為保障該產(chǎn)婦的搶救用血，AB型血液庫存進(jìn)一步走低。為此，市中心血站已向AB型獻(xiàn)血者發(fā)送短信，呼吁大家積極擼袖獻(xiàn)血。

　　“目前，我們的采血量和臨床供血量處于緊平衡狀態(tài)，只能滿足急危重癥患者的使用。”青島市中心血站副站長張燕華介紹，冬季是獻(xiàn)血淡季，但臨床的用血量有增無減，因此呼吁愛心朋友，在身體條件允許的情況下，捐獻(xiàn)熱血，共筑大愛之城。

　　觀海新聞/青島晚報/掌上青島記者于波

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　　如何避免胎盤植入發(fā)生

　　胎盤植入是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血、休克、子宮穿孔、繼發(fā)感染，甚至死亡。發(fā)生植入性胎盤，產(chǎn)婦死亡率是7%到10%。從臨床接診情況看，剖腹產(chǎn)次數(shù)多，發(fā)生胎盤植入的幾率就大。此外，產(chǎn)婦懷孕次數(shù)多、高齡等，都是高危因素。有數(shù)據(jù)顯示，一次剖宮產(chǎn)手術(shù)，造成“兇險性前置胎盤”的發(fā)生率為3%，兩次剖宮產(chǎn)后是11%，三次剖宮產(chǎn)后“兇險性前置胎盤”的發(fā)生率可以高達(dá)60%。建議女性，注意避孕，盡量不做或少做人工流產(chǎn)術(shù);孕前除非必要情況，盡量不做子宮性手術(shù)，如子宮肌瘤剔除術(shù)、宮腔鏡手術(shù)等;對于無剖宮產(chǎn)指征的孕婦盡量選擇陰道試產(chǎn)并分娩，這樣可降低再次妊娠時胚胎著床于子宮疤痕處進(jìn)而出現(xiàn)胎盤植入的可能;避免高齡妊娠。